Если спросить беременную женщину о том, как она хочет родить, самым популярным ответом будет: «быстро и без боли». Быстрые и стремительные роды — это одно и то же или это два разных процесса? Чем опасны стремительные роды? Всегда ли плохо родить быстро? Обо всём по порядку.
Рождение ребёнка — это естественный процесс, который заложен в каждой женщине. Природа мудро распорядилась временем. Чтобы стать мамой женщина переживает колоссальные изменения в организме, перестройку всех систем, чтобы выносить, родить и выкормить своё дитя. Медицина ни одно столетие пристально следит за ходом беременности, за процессами родов, чтобы в нужный момент предугадать ход событий и вовремя прийти на помощь.
Как проходят нормальные роды?
Врачи делят процесс родов на три этапа: период схваток, изгнание плода, рождение последа. Есть приблизительные значения времени нормальных родов:
Для первородящих — от 7 до 12 часов, у повторнородящих — от 7 до 10 часов. Роды не должны превышать по времени 18 часов.
1 период: наблюдаются регулярные сокращения матки и раскрытие маточного зева. Постепенно темп и выраженность сокращений нарастает, что ведёт к постепенному раскрытию шейки и продвижению головки малыша по тазовым плоскостям. Период заканчивается полным раскрытием (10-12 см). В норме плодный пузырь разрывается ближе к концу раскрытия шейки, но если этого не происходит, то приступают к искусственному вскрытию пузыря. В среднем на этот период уходит до 10 часов, чтобы ребёнок постепенно и без вреда для себя продвигался по родовым путям мамы.
2 период: Начинаются потуги или изгнание плода. За счет медленного продвижения ребёнка ткани влагалища постепенно растягиваются, что предотвращает их травмирование и разрывы, а так же голова ребёнка успевает адаптироваться к давлению вагинальных стенок.
У первородящих занимает 30-60 минут, у повторнородящих 15-20 минут. Не должен превышать 2 часов.
С рождением малыша изливаются задние воды, смешанные с небольшим количеством крови и смазки, объем полости матки уменьшается, что приводит к сильному сокращению мускулатуры.
3 период: Рождение последа: плаценты, всех оболочек и пуповины. Занимает несколько минут.
Быстрые и стремительные роды.
Быстрые и стремительные роды чаще используют как синонимы, но у них есть отличие по продолжительности и по протяженности периодов (они значительно сокращаются по времени). Стремительные роды длятся 2-3 часа, быстрые 4-5 часов.
Быстрые роды случаются редко. Чаще они происходят при активности беременной женщины и могут начаться на улице, в транспорте (то есть женщина находится в вертикальном положении), при этом можно не ощущать схваток, потуг и боли.
Стремительные роды относят к патологическим, так как они часто являются травматичными для матери (разрывы влагалища, клитора, матки, большая кровопотеря) и малыша (кровоизлияние в мозг).
Причины быстрых и стремительных родов.
Укороченные по продолжительности роды до 4-6 часов, принято считать патологическими и осложнёнными гиперактивностью матки.
СДМ — сократительную деятельность матки относят к 16% осложнений во время родов. Самая частая форма — слабость СДМ (80-90% всех случаев). 8-10% приходится на быстрые и стремительные роды.
Замечена тенденция ускорения родового процесса с каждым последующим десятилетием в среднем на 1 час. Процент затяжных родов убывает, что связывают с современным активным ритмом жизни.
К причинам чрезмерной сократительной деятельности можно отнести:
- генитальная и внутриматочная инфекция
- перевозбуждение ЦНС
- преобладание гормонов: окситоцин, серотонин, гистамин, которые увеличивают сократительную деятельность матки.
- патологии щитовидной железы
- состояние рецепторного аппарата матки
- функционально узкий таз
- многоплодная беременность
- генетическая предрасположенность (у мамы были быстрые роды)
- 3 и более роды
- возраст (больший процент быстрых родов у женщин старшего возраста)
- повышенный уровень гомоцистеина
- нарушение строения соединительной ткани
Всегда ли быстрые роды — это отклонение от нормы?
Согласно новым исследованиям, проведенным у 115 женщин имеющих быстрые/стремительные роды, в 96,6% случаев роды шли физиологически нормально, не было зафиксировано чрезмерной сократительной деятельности матки. В 1% случаев роды были стремительными.
Из чего следует, что быстрые роды нельзя однозначно считать патологическими.
Быстрые роды могут быть связаны не с бурной родовой деятельностью, а с особенностью шейки матки. Если брать статистику, то 27% родов прошли без осложнений, 73% с осложнениями (острая внутриутробная гипоксия плода, отслойка плаценты, травма мягких тканей, кровопотеря). Во многом исход родов зависит от течения беременности и наличия инфекций в органах малого таза. Доказано, что инфекции имеют непосредственное влияние на шейку матки, меняют её структуру, клетки становятся менее растяжимы, что важно для процесса деторождения. В процессе быстрых родов и давления на шейку матки, она не успевает подстраиваться под процесс и растягиваться в нужном темпе, тем самым происходит разрыв тканей.
Что делать тем, кто в группе риска?
Если вас отнесли к группе риска быстрых и стремительных родов, то паниковать не стоит, но и не до оценивать последствия тоже. У врачей есть особый алгоритм ведения такой беременности и родов. Важно прислушиваться к назначениям врача, ни в коем случае не вызывать самостоятельно родовую деятельность и не стараться её ускорить. Придерживайтесь принципа «Тише едешь — дальше будешь».
